Diaarinumero Inget diarienummer
En blankett för gallringsframställan där aktören skriftligen presenterar resultaten av arkivvärdebedömningen och motiveringarna till dem. I framställan anges vilka informationsmaterial som ska arkiveras och vilka som ska förvaras tidsbestämd.
Blanketten är föråldrad. Den reviderade blanketten finns för närvarande endast på finska.